PREVENÇÃO DA CÁRIE DE IRRADIAÇÃO

Abstract

A radioterapia vem sendo utilizada como tratamento para neoplasias de cabeça e pescoço. Os efeitos adversos relacionados à irradiação podem ser diretos e indiretos nas estruturas orais, agudos ou crônicos, dentre os quais se inclui a mucosite, a xerostomia, a perda de paladar, o desenvolvimento de cárie dentária, infecções, trismo e osteorradionecrose. A cárie de irradiação pode ser decorrente da irradiação direta sobre os dentes, bem como de efeitos indiretos desta, tal como o quadro de xerostomia, que é um dos transtornos mais comuns e com um prognóstico muito desfavorável. Frente ao panorama exposto, reforçado pelo aumento do número de registros de casos de câncer, em especial o câncer bucal, a presente revisão propõe investigar na literatura os principais aspectos relacionados à prevenção da cárie de irradiação, bem como caracterizar os efeitos colaterais da radioterapia nos tecidos dentários. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica pautada em artigos científicos sobre o tema, na qual dois pesquisadores selecionaram 13 (treze) artigos científicos nas bases de dados, os quais foram revisados e analisados a fim de atender aos objetivos propostos. A revisão da literatura apontou que a prevenção dos efeitos adversos relacionados à radioterapia deve começar com um exame completo das mucosas, da dentição e do periodonto antes de se iniciar o tratamento. É importante que os pacientes recebam atendimento profissional odontológico antes do início do tratamento de irradiação, a fim de que sejam orientados acerca das medidas preventivas, dentre as quais está incluída a higiene oral rigorosa. Vários substitutos salivares foram criados com a finalidade de dar sobrevida a pacientes com hipofunção salivar, tais como gel, spray de carmelose, óleo, spray de mucina, enxaguatórios bucais com flúor, gomas de mascar sem açúcar, dentre outros que auxiliam na prevenção da cárie dentária. Conclui-se que a prevenção da cárie por irradiação tem um papel importante na qualidade de vida de pacientes, mas depende da participação ativa destes na adoção dos protocolos preventivos. Extrações dentárias antes da radioterapia são recomendadas apenas para pacientes que culturalmente não se atentam aos cuidados básicos com a cavidade oral, ou seja, no caso daqueles praticam os cuidados necessários, a melhor forma de prevenção é a profilaxia. O paciente com câncer de cabeça e pescoço tratado com terapia radioativa necessita de uma abordagem multidisciplinar na adoção de medidas preventivas e paliativas. O cirurgião dentista deve acompanhar sistematicamente o paciente para que possa escolher a melhor forma de tratamento.